Весь мир «на палочке» или ошибка профессора Коха. Часть 3

Главное – это научить людей «бояться» БЕЛОЙ ЧУМЫ и «охватить» современными методами диагностики и лечения страны с низким уровнем здравоохранения. На первом месте находятся некоторые страны Африки (так называемая зона ниже пустыни Сахара), а на втором – наша Восточная Европа. Если посмотреть на карту распространения туберкулеза в мире, то «картина» новых заболеваний, возникающих ежегодно, наглядно видна. Сегодня Африка «обгоняет» страны бывшего СССР в 10 раз, а мы США и Западную Европу в 100!

Если угроза «птичьего гриппа» еще выглядит для всего мира лишь «миражом», то туберкулез – реальный, коварный и беспощадный убийца.

У всех людей, у которых установлен туберкулёз, вероятность выздоровления достаточно высока, если назначенное лечение (длительное и дорогостоящее) проводится до «конца».

Весь период от начала лечения до «конца» человек должен быть изолирован от обычных контактов с другими людьми. Конечно, речь не идёт о «лепрозориях и Гулаге», но до того периода, когда выделение активных микобактерий Коха не прекратится, больной представляет угрозу для окружающих.

К сожалению для 5-15% всех заболевших туберкулёзом, в последние 10 лет появилась новая разновидность возбудителя, которая нечувствительна ни к одному из известных на сегодняшний день методов лечения. Смерти подобно также незаконченное лечение, когда по разным причинам больной отказывается продолжать длительный прием лекарственных средств: тогда резистентность к лекарствам преодолеть не удается вовсе. Человек сам себе подписывает смертный приговор.

Страны, которые строят свою демографическую политику за счет планируемой иммиграции, например, Канада, Австралия, современная Россия, сообщают о 60-70% инфицирования и заболевания с выделением бацилл среди въехавших людей. С учетом роста числа людей с ослабленной иммунной системой в мире, это «открывает» широкие ворота для распространения БЕЛОЙ ЧУМЫ.

Раньше (и чаще в советских статьях) туберкулез всегда был социальной болезнью, «связанной с условиями жизни человека»: чем он хуже живет — недоедает, недосыпает, изнурен тяжелым физическим трудом, постоянно находится под воздействием профессиональных вредных веществ, «пыли» и т.д. — тем выше заболеваемость.

Но есть стабильный рост заболеваемости туберкулезом на благополучном Западе и даже в скандинавских странах. Почему, в конце концов, в последние несколько лет Москва стала признанной «столицей чахотки»? Об этом говорят данные Московского центра по борьбе с туберкулезом: ежегодно инфицируются более 9 тыс. детей (это на порядок (!) выше, чем в любой развитой стране мира); детская заболеваемость по сравнению с предыдущими годами увеличилась с 4.9 до 6.2 на 100 тыс. детей, т.е. на 26.5%; общая заболеваемость всего населения белокаменной, включая беженцев, мигрантов и др., в 1998 г. составила 47,9 на 100 тыс.населения, т.е. за один год выросла на 6.9%. Если вернуться к карте, то вся наша «советсткая» Евразия равна «по цвету» лишь нескольким странам Африки, а почему?

Причина еще не ясна… несмотря на то, что уже расшифрована генетическая карта хромосомы M. tuberculosis H37Rv, той бактерии, которая вызывает благоприятную форму поддающегося лечения туберкулёза. Вот она перед вами на рисунке. На внешнем (цветном) кольце указан масштаб (каждая градация соответствует 106 пар нуклеотидов) и начало транскрипции (0). На первом (после масштабного) кольце показаны позиции стабильных ДНК генов и прямых повторов; на втором — кодирующие рамки; на третьем — инсерционные повторы; на четвертом — семейства генов кислых белков; на пятом — гены белков, богатых глицином; на шестом — множественные копии полиморфных повторов; в центре — содержание гуанина и цитозина. За это научное достижение группа ученых из США. Франции, Дании и Великобритании награждены, также, как и Роберт Кох, Нобелевской премией.

Наступление продолжается. Уже возможно (не только за рубежом) с помощью Полипептидной Цепной Реакции обнаружить ту или иную мутацию палочки Коха и определить устойчивость штамма к лекарствам за два-четыре дня. Метод ПЦР довольно прост в исполнении и доступен современной молекулярно-биологической лаборатории далеко не самого высокого уровня. Кроме того, он достаточно дешев по сравнению с теми способами, которые использовал сам пра-пра-дедушка Роберт.

Очевидно, что в настоящее время залог успеха в преодолении надвигающейся на нас туберкулезной «чумы» связан с развитием точной ДНК-диагностики и тесного сотрудничества с Всемирной Организацией Здравоохранения.

Рекомендую посмотреть сайт ВОЗ.

http://www.stoptb.org/events/partners_forum/2004/assets/flash/russian.html

Нажмите «Russian Version» и просмотрите то, что они назвали «Человеческое лицо туберкулеза» с субтитрами на русском языке.

Эмиль Пик